Gestione sanitaria
Violenza sul personale sanitario: strumenti di prevenzione attraverso la Formazione continua - Blog Formazione continua
SUPSI Image Default
Page Categories List
Riprendiamo un articolo pubblicato su SUPSI News il 4 dicembre 2023
Viviamo nella consapevolezza che gli episodi di aggressione e violenza, sempre più gravi e frequenti a danno del personale di cura, non possono essere considerati semplici episodi di acting-out oppure incidenti di percorso. Altrettanto chiara deve essere la consapevolezza che questo fenomeno debba essere affrontato in maniera sistemica, anche con un’adeguata formazione e preparazione degli operatori.
Questa convinzione è ampiamente supportata dalla letteratura scientifica e professionale che da anni si interessa all’argomento; mentre gli atti di violenza a danno degli operatori costituiscono eventi sentinella che richiedono la messa in atto di opportune iniziative anche di carattere formativo e preventivo.
Mobbing, insulti, minacce, molestie, percosse…fino ad arrivare a vere e proprie aggressioni fisiche con la necessità di un ricovero in un contesto acuto? Da diversi anni gli episodi di violenza sono in aumento nel settore sanitario e il personale infermieristico è particolarmente esposto e vulnerabile. L’Organizzazione Internazionale del Lavoro considera la violenza e le molestie una delle principali minacce alla sicurezza e alla salute dei lavoratori in tutto il mondo. Il 25 % di tutti i casi di violenza sul posto di lavoro si verifica nel settore sanitario.
Il personale infermieristico ha una probabilità fino a tre volte maggiore di essere vittima di violenza rispetto ad altri operatori sanitari.
Un fenomeno a cui non sfugge il Canton Ticino. Proprio di recente il Direttore della Clinica psichiatrica cantonale, Daniele Intraina, in un articolo apparso sul Corriere del Ticino ha indicato un preoccupante aumento di incidenti che si sono registrati ai danni di operatori sociosanitari o dei pazienti. Aggressioni che in 8 casi su 10 hanno visto coinvolti pazienti con una diagnosi principale o secondaria di uso di alcool o sostanze psicoattive.
Anche la Formazione continua SUPSI, da parte sua, ha creato un Advanced Training in “Gestione di situazioni a rischio nei contesti di cura”. Con la finalità di fornire al personale sanitario tutto gli strumenti necessari per: Identificare le situazioni a rischio, applicare le strategie adeguate e familiarizzare con o strumento del dufsing e debriefing.
Questa convinzione è ampiamente supportata dalla letteratura scientifica e professionale che da anni si interessa all’argomento; mentre gli atti di violenza a danno degli operatori costituiscono eventi sentinella che richiedono la messa in atto di opportune iniziative anche di carattere formativo e preventivo.
Mobbing, insulti, minacce, molestie, percosse…fino ad arrivare a vere e proprie aggressioni fisiche con la necessità di un ricovero in un contesto acuto? Da diversi anni gli episodi di violenza sono in aumento nel settore sanitario e il personale infermieristico è particolarmente esposto e vulnerabile. L’Organizzazione Internazionale del Lavoro considera la violenza e le molestie una delle principali minacce alla sicurezza e alla salute dei lavoratori in tutto il mondo. Il 25 % di tutti i casi di violenza sul posto di lavoro si verifica nel settore sanitario.
Il personale infermieristico ha una probabilità fino a tre volte maggiore di essere vittima di violenza rispetto ad altri operatori sanitari.
Un fenomeno a cui non sfugge il Canton Ticino. Proprio di recente il Direttore della Clinica psichiatrica cantonale, Daniele Intraina, in un articolo apparso sul Corriere del Ticino ha indicato un preoccupante aumento di incidenti che si sono registrati ai danni di operatori sociosanitari o dei pazienti. Aggressioni che in 8 casi su 10 hanno visto coinvolti pazienti con una diagnosi principale o secondaria di uso di alcool o sostanze psicoattive.
Anche la Formazione continua SUPSI, da parte sua, ha creato un Advanced Training in “Gestione di situazioni a rischio nei contesti di cura”. Con la finalità di fornire al personale sanitario tutto gli strumenti necessari per: Identificare le situazioni a rischio, applicare le strategie adeguate e familiarizzare con o strumento del dufsing e debriefing.
SUPSI Icon
Identificare le situazioni a rischio
Identificare le situazioni a rischio per la propria e altrui incolumità, allo scopo di ridurre gli episodi di aggressione e lesioni.
SUPSI Icon
Trovare strategie adeguate
Mettere in atto strategie comportamentali e relazionali adeguate al tipo di aggressione subita.
SUPSI Icon
Defusing e Debriefing
Familiarizzare con lo strumento del defusing e debriefing tecnico di gruppo al termine della situazione a rischio.
Questa formazione, erogata come Formazione Su Misura anche all'interno di enti e istituzioni, se offerta di concerto con l’attuazione di soluzioni, di tipo logistico-organizzativo e/o tecnologiche a livello istituzionale, può sicuramente prevenire, controllare e ridurre le situazioni di rischio citate, oltre agli episodi gravi di aggressione a cui il personale sanitario è sovraesposto.
Approfondiamo il discorso con Mariano Cavolo
Per approfondire il discorso, riprendiamo un'intervista a Mariano Cavolo, responsabile della Formazione continua SUPSI del Dipartimento economia aziendale, sanità e sociale (DEASS), apparsa sul Corriere del Ticino il 22 aprile 2024.
"Certe manifestazioni sintomatiche del disturbo psichico possono contemplare anche reazioni aggressive, vuoi per paura da parte del paziente o particolari forme di intossicazione da alcol o sostanze. Quello che è cambiato è sicuramente la pretesa di avere tutto e subito, oltre alla poca considerazione e al poco rispetto di limiti e regole. Questo comporta il fatto che molto facilmente si entra in una spirale di impedimento della soddisfazione di un bisogno, che innesca sentimenti di frustrazione, che a sua volta alimentano l’aggressività". Secondo Mariano Cavolo, non per forza questa tendenza allontanerà i giovani da questa professione. La questione è più complessa. "Sì, non credo che questo fenomeno, legato all’aumento di aggressioni, incida sul numero di studenti in formazione. Chi sceglie questa professione ha in cuor suo una sorta di fiducia - condizionata - verso la formazione, ma anche e soprattutto verso le Istituzioni che li accoglieranno una volta laureati. Certo che se l’Istituzione non ha a cuore la sicurezza e l’incolumità del proprio personale, allora anche i neolaureati neoassunti si sentono “traditi” e svilupperanno un sentimento di sfiducia verso l’Istituzione, fino ad andarsene".
In questo senso, la SUPSI ha previsto un corso di formazione dove vengono proposte alcune strategie per ridurre il rischio di esposizione alla violenza per il personale delle strutture sanitarie. Di che cosa si tratta? "È un corso che vuole essere una risposta, quanto meno formativa, al fenomeno delle aggressioni. Tre sono le cose da fare". Mariano Cavolo parte dal primo punto: "Mantenere il personale costantemente formato e allenato, anche per fronteggiare nuove forme di aggressività o di reazione violenta alla frustrazione". Il secondo: "Dichiarare l’Istituto un luogo di cura in cui nessuna forma di violenza è accettata. Se questa si manifesta - verso il personale o altri pazienti - vi devono essere delle conseguenze penali, o quantomeno una segnalazione alla Magistratura". E infine: "Dotare il personale di presidi che consentano immediatamente di allertare i colleghi o la polizia in caso di aggressione o grave manifestazione di violenza. Ecco, noi offriamo la parte legata alla formazione, mentre il resto è appannaggio delle Istituzioni". Il professore insiste sull’importanza della formazione: "Sì, in questa professione ci si prepara con la formazione, e tanta anche. Solo continuando ad allenare un’abilità si diventa esperti. In questo caso l’abilità da formare e mantenere allenata è la relazione in situazioni di rischio o definite difficili. La sensibilizzazione verso il fenomeno non basta. Vale lo stesso principio delle manovre salvavita in caso di arresto cardiaco. Non basta il corso samaritani, prima dell’esame di guida, per dire che si è in grado di rianimare una persona». La retorica della missione, da sola, insomma, non regge più. Qui parliamo di competenze tecniche, «ad iniziare da quelle relazionali, con le quali si affrontano le situazioni a rischio allo scopo di prevenire o evitare che si arrivi all’aggressione vera e propria". Non di meno vi è anche la necessità di sviluppare "la capacità di far fronte all’episodio quando accade. Chi si prende a carico delle vittime? In che modo? Che cosa non ha funzionato nella messa in pratica del processo di de-escalation dell’aggressività? Quali interventi sarebbero stati più efficaci? Come potremmo migliorarci per l’immediato futuro? Non so quanti Istituti, confrontati con il fenomeno dell’aggressività crescente, si pongano queste domande".
Continuiamo a riflettere con Mariano Cavolo sulle dinamiche, su un fenomeno che non può lasciarci indifferenti. "C’è una crescente aggressività nella società in Svizzera, lo affermano le statistiche", fa notare il professore. "E questo si ripercuote anche nei luoghi di cura, che sono uno spaccato della società. Potrei spingermi oltre, affermando che lo zampino potrebbe avercelo messo anche il lockdown, impedendo a una generazione di giovanissimi di confrontarsi, interagire e far fronte alle difficoltà con empatia e accoglienza".
In questo senso, la SUPSI ha previsto un corso di formazione dove vengono proposte alcune strategie per ridurre il rischio di esposizione alla violenza per il personale delle strutture sanitarie. Di che cosa si tratta? "È un corso che vuole essere una risposta, quanto meno formativa, al fenomeno delle aggressioni. Tre sono le cose da fare". Mariano Cavolo parte dal primo punto: "Mantenere il personale costantemente formato e allenato, anche per fronteggiare nuove forme di aggressività o di reazione violenta alla frustrazione". Il secondo: "Dichiarare l’Istituto un luogo di cura in cui nessuna forma di violenza è accettata. Se questa si manifesta - verso il personale o altri pazienti - vi devono essere delle conseguenze penali, o quantomeno una segnalazione alla Magistratura". E infine: "Dotare il personale di presidi che consentano immediatamente di allertare i colleghi o la polizia in caso di aggressione o grave manifestazione di violenza. Ecco, noi offriamo la parte legata alla formazione, mentre il resto è appannaggio delle Istituzioni". Il professore insiste sull’importanza della formazione: "Sì, in questa professione ci si prepara con la formazione, e tanta anche. Solo continuando ad allenare un’abilità si diventa esperti. In questo caso l’abilità da formare e mantenere allenata è la relazione in situazioni di rischio o definite difficili. La sensibilizzazione verso il fenomeno non basta. Vale lo stesso principio delle manovre salvavita in caso di arresto cardiaco. Non basta il corso samaritani, prima dell’esame di guida, per dire che si è in grado di rianimare una persona». La retorica della missione, da sola, insomma, non regge più. Qui parliamo di competenze tecniche, «ad iniziare da quelle relazionali, con le quali si affrontano le situazioni a rischio allo scopo di prevenire o evitare che si arrivi all’aggressione vera e propria". Non di meno vi è anche la necessità di sviluppare "la capacità di far fronte all’episodio quando accade. Chi si prende a carico delle vittime? In che modo? Che cosa non ha funzionato nella messa in pratica del processo di de-escalation dell’aggressività? Quali interventi sarebbero stati più efficaci? Come potremmo migliorarci per l’immediato futuro? Non so quanti Istituti, confrontati con il fenomeno dell’aggressività crescente, si pongano queste domande".
Continuiamo a riflettere con Mariano Cavolo sulle dinamiche, su un fenomeno che non può lasciarci indifferenti. "C’è una crescente aggressività nella società in Svizzera, lo affermano le statistiche", fa notare il professore. "E questo si ripercuote anche nei luoghi di cura, che sono uno spaccato della società. Potrei spingermi oltre, affermando che lo zampino potrebbe avercelo messo anche il lockdown, impedendo a una generazione di giovanissimi di confrontarsi, interagire e far fronte alle difficoltà con empatia e accoglienza".